ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ – это хроническое осложнение диабета, проявляющееся нарушением функции нервных волокон.

Как развивается нейропатия?

При длительном повышении уровня глюкозы крови поражаются нервные волокна.

Нервные импульсы проводятся хуже.

В большинстве случаев при этом изменяется чувствительность – это может проявляться как болью, так и онемением.

Чаще нарушение чувствительности начинается с нижних конечностей (стоп, голеней).

Так как нервные волокна располагаются по всему организму, то нейропатия может проявляться по-разному и касаться не только нарушения чувствительности конечностей. Так, может возникнуть нарушение потоотделения,  нарушение работы желудка (гастропарез) и др.

ДИАГНОСТИКА НЕЙРОПАТИИ

• Осмотр подиатра – специалиста по заболеваниям стоп и голеней (определение вибрационной, температурной, тактильной чувствительности, другие тесты).

• Осмотр эндокринолога, при необходимости – проведение дополнительных тестов.

​

ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИИ

• Нормализация уровня глюкозы крови.
• Ежедневный осмотр стоп (включая межпальцевые промежутки).
• Качественная ежедневная гигиена стоп.
• Правильный выбор обуви.
• Регулярное выполнение гимнастики для ног.
• Если появилась язва на стопе ‐ незамедлительное лечение, своевременное обращение к подиатру, хирургу.​

ГАСТРОПАРЕЗ

При поражении определённых нервов, отвечающих за «управление» работой внутренних органов, может нарушиться опорожнение желудка.

Пища начинает задерживаться в желудке. Всасывание пищи при этом замедляется, поэтому возникает проблема: пик действия введённого перед едой инсулина (особенно ультракороткого) не совпадает с пиком всасывания глюкозы.

Это несоответствие увеличивает вероятность гипогликемии.

ВАЖНО!

В случае гастропареза инсулин целесообразно вводить после еды.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРОПАРЕЗА

• Проявления: гипогликемия через 1 час после еды, ощущение переполненности желудка, быстрое чувство насыщения.

​

• Подтверждение изменения скорости опорожнения желудка по данным cцинтиграфии желудка.

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОПАРЕЗА

• Достижение целевых значений глюкозы крови.

​

• Введение инсулина после еды.

​​

• Лекарственное лечение.​​